摘 要 本文綜述了茶葉主要成分茶多糖、茶多酚、茶色素以及其它成分對(duì)糖尿病的預(yù)防和治療作用，探討了其作用機(jī)理，并提出了目前存在的問題和科研工作者以后的研究任務(wù)。
人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，每天攝入的脂肪和碳水化合物增多，肥胖者越來(lái)越多。然而肥胖癥又是糖尿病的主要危險(xiǎn)因子，因此糖尿病患者也在逐年增多。糖尿?。―iabetes Mellitus）是指胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，是一種慢性代謝疾病。表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、消瘦的“三多一少”癥狀。DM可分為1型和2型兩大類，這兩種類型都會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括腎衰竭、失明、需要截肢的嚴(yán)重腿足損傷，以及心腦血管疾病等，給人們生命安全帶來(lái)嚴(yán)重危險(xiǎn)。
據(jù)研究表明，茶葉具有抗氧化、抗癌、降膽固醇、抑制血壓升高、降血脂、興奮神經(jīng)、強(qiáng)心等作用。茶葉用來(lái)預(yù)防和治療DM，國(guó)內(nèi)外皆有報(bào)道。上世紀(jì)初，Malamun就說DM患者，飲茶能使糖脂代謝改善。日本醫(yī)學(xué)士小川吾七郎在治療患有DM的肺結(jié)核病人時(shí)，也偶然發(fā)現(xiàn)茶葉對(duì)DM有顯著療效。有關(guān)茶葉降血糖作用的研究已有20多年的歷史。本文現(xiàn)將茶葉與DM關(guān)系的研究進(jìn)展綜述如下：
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1 民間及臨床資料
我國(guó)和日本民間都有泡飲粗老茶葉治療DM的歷史。據(jù)蔡鴻恩報(bào)道，茶葉越粗老治療DM的效果越好，有效率可達(dá)70%。他在臨床上應(yīng)用樹齡70年以上的老茶樹茶葉治療DM，療效明顯。江蘇省民間用“薄茶”（即樹齡30年左右的茶樹葉片制成的茶葉）與適量中藥配制成“薄玉茶”，對(duì)不同程度的DM患者都減輕病情的作用。根據(jù)日本學(xué)者的資料報(bào)告，飲用日本的淡茶（30年左右樹齡的茶樹茶葉）和釅茶（100年以上樹齡的茶樹茶葉），分別對(duì)輕、中度慢性DM患者的癥狀有明顯減少或完全消失的療效；對(duì)重度患者可降低尿糖，明顯減輕各種主要癥狀。此外，福建中醫(yī)學(xué)院盛國(guó)榮等也有過類似的報(bào)道。
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2?實(shí)驗(yàn)研究
試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，茶葉具有降低血糖的作用。Deng Z.指出，綠茶能降低成年大鼠體內(nèi)血糖水平；Shimizu M.認(rèn)為，茶葉能抑制小腸上皮細(xì)胞中葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)器的活性，它通過減少食物中葡萄糖的攝入量，達(dá)到降低血糖的作用；還有研究表明，DM患者在飲茶后淋巴球細(xì)胞內(nèi)DNA受到的氧化損傷減少，即茶葉也可以通過抗氧化的功能來(lái)減輕DM患者的病情。而茶葉對(duì)DM的防治作用是與它的有效成分密不可分的，主要包括以下幾個(gè)方面：
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2.1 茶多糖與糖尿病的關(guān)系
多糖是一類大分子物質(zhì)，在植物性食品中廣泛存在，它不能被人體胃腸道所消化吸收。國(guó)內(nèi)外有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，多糖能有效控制餐后血糖上升幅度及改善葡萄糖耐量，并可改善脂類代謝紊亂，其中可溶性多糖優(yōu)于不溶性多糖。
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茶葉中也含有豐富的多糖物質(zhì)
汪東風(fēng)通過對(duì)粗老茶降血糖作用的主要成分的分析，初步認(rèn)為茶多糖就是粗老茶治療DM的主要藥理成分。另外通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，不同嫩度的茶葉以粗老茶的降糖作用最好；不同季節(jié)的茶葉以秋茶降血糖最強(qiáng)。通過分析表明，均是因?yàn)檫@些茶葉里含有較多茶多糖的緣故。這也佐證了上述民間及臨床的資料報(bào)告。
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早在1991年，Isigaki K.報(bào)道了茶葉水溶性多糖有明顯的降血糖效果。隨著人們對(duì)茶葉功能了解的深入，研究茶多糖降血糖作用的報(bào)道也越來(lái)越多，結(jié)果也一致認(rèn)為茶多糖有降糖效果，但具體的作用機(jī)制還不清楚。在給予實(shí)驗(yàn)性DM小鼠茶多糖的實(shí)驗(yàn)中，研究者認(rèn)為茶多糖可能通過減弱四氧嘧啶對(duì)胰島β細(xì)胞的損傷和改善受損傷的β細(xì)胞功能，增強(qiáng)DM小鼠的糖耐量，從而有益于緩解DM小鼠的癥狀。預(yù)防性地給予小鼠茶多糖，對(duì)小鼠造模前后血糖無(wú)顯著影響，但提高了肝臟超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽過氧化物酶（GSH—Px）活性，降低了丙二醛（MDA）含量。因此它也可能通過對(duì)肝臟抗氧化能力的提高和對(duì)肝葡萄糖激酶活性的增強(qiáng)，達(dá)到降糖的目的。
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倪德江等對(duì)不同茶類多糖的降血糖效果進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，各種茶類多糖對(duì)DM小鼠都有顯著或極顯著的降血糖效果，其中綠茶多糖具有明顯的量效關(guān)系；而游離多糖的降糖效果更顯著（許多茶多糖是與少量蛋白質(zhì)復(fù)合的糖大分子化合物）。
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2.2 茶多酚與糖尿病的關(guān)系
茶多酚（Tea Polyphenol）是茶葉主要的功能性成分，人們對(duì)它的研究也較成熟。其主要作用是清除自由基，對(duì)多種疾病具有預(yù)防和治療效果。目前研究TP在DM方面的功效也有見報(bào)道。
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Sabu M.C.等通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)給予正常大鼠葡萄糖和TP后，能明顯抑制大鼠血糖升高；給予四氧嘧啶誘導(dǎo)的DM大鼠適量的TP，也可以降低其血糖水平。湯圣興等的研究表明，TP能降低DM大鼠口服蔗糖和淀粉后血糖的升高，從而改善其糖耐量，穩(wěn)定血糖，表現(xiàn)為糖化血紅蛋白與正常大鼠的水平相似。TP的降糖機(jī)理可能是抑制糖苷酶的活性，使蔗糖和淀粉的吸收減少，分解延緩，從而降低口服蔗糖和淀粉后血糖的升高。另外也有人指出TP能降低口服蔗糖后血糖的升高幅度，但對(duì)口服葡萄糖后血糖變化無(wú)影響，可能是通過抑制蔗糖酶活性而改善DM大鼠的糖耐量并穩(wěn)定其血糖。但是TP確切的降糖機(jī)制還有待進(jìn)一步從藥代動(dòng)力學(xué)、分子生物學(xué)水平進(jìn)行研究。
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不過也有部分研究者認(rèn)為TP沒有降血糖作用，只是對(duì)DM并發(fā)癥有一定的預(yù)防效果。TP雖然能減輕DM大鼠尿量增多和內(nèi)生肌酐清除率增高的幅度，減少尿蛋白排泄、降低尿內(nèi)皮素－1（體內(nèi)最強(qiáng)作用最持久的縮血管物質(zhì)）水平，降低DM大鼠血甘油三酯水平；也可以抑制試驗(yàn)動(dòng)物血清SOD早期水平的下降，降低MDA水平，延緩腎臟損害的發(fā)生，但研究者都一致認(rèn)為茶多酚對(duì)糖尿病腎?。―iabetic Nephropathy）的防治作用不是通過降低血糖來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而可能是因?yàn)門P的抗氧化、增強(qiáng)對(duì)活性氧自由基和羥自由基的清除、調(diào)節(jié)脂代謝、抗脂質(zhì)過氧化等作用來(lái)延緩DN的病情進(jìn)展。筆者也做了相關(guān)研究，同樣發(fā)現(xiàn)TP并不具有降低DM大鼠血糖的作用，因此還有待進(jìn)一步證實(shí)。
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2.3 茶色素與糖尿病的關(guān)系
茶色素是TP的氧化聚合物，可以從紅茶中提取，包括茶黃素、茶紅素和茶褐素等水溶性色素，主要成分為多元酚類物質(zhì)。目前，茶色素已經(jīng)被開發(fā)成膠囊應(yīng)用到DM的輔助治療，尤其是伴有微循環(huán)障礙的2型DM患者的輔助治療。
茶色素可以通過抑制DM患者體內(nèi)器官產(chǎn)生內(nèi)皮素（ET），使尿液排泄ET和血漿ET減少，并且能顯著抑制血小板活性，對(duì)DM有較好治療作用。也有研究表明茶色素可以降低DM患者的β2－微球體蛋白。β2－微球體蛋白在血中含量的增高可以反映腎小球功能受損。因此，茶色素可能與TP一樣，對(duì)DM均有一定的防治作用。但對(duì)早期DM患者ET的降低以及對(duì)腎臟的保護(hù)作用，目前僅觀察到短期效果，至于長(zhǎng)期效果尚需進(jìn)一步觀測(cè)予以明確。
DM患者在高血糖條件下使得微循環(huán)病變，大大加速組織蛋白非酶糖化的進(jìn)程，微血管基底膜增厚，發(fā)生一系列血管形態(tài)改變。加之血脂偏高，反復(fù)感染，血管內(nèi)皮損傷至血粘度增高，血細(xì)胞聚集、微血栓形成、血管滲出、出血等。茶色素則可以通過降低全血粘度、血漿粘度和纖維蛋白原，降低血小板粘附率和聚集率，來(lái)有效地降低血糖、血脂，改善血液流變、緩解微循環(huán)障礙。
茶色素也有降低膽固醇和甘油三酯、提高高密度脂蛋白的作用，因此對(duì)DM并發(fā)癥——心腦血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化等有預(yù)防和治療作用。方朝暉等通過實(shí)驗(yàn)表明，茶色素有明顯的抗氧化、清除自由基的功效，對(duì)消除自由基鏈鎖反應(yīng)的各活性酶（SOD、GSH—Px等）有顯著增強(qiáng)作用，對(duì)DM并發(fā)白內(nèi)障有預(yù)防和治療效果。茶色素還可以明顯降低血糖、尿糖、糖化血紅蛋白，減少胰島素抵抗等，這些都對(duì)DM患者有較好的幫助。
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2.4 其它成分的降糖作用
茶葉對(duì)DM的預(yù)防和治療作用是多種成分綜合作用的結(jié)果。除了茶多糖、茶多酚、茶色素有一定的降糖效果外，茶葉中還含有其它物質(zhì)，對(duì)治療DM有積極的作用。例如茶葉中的維生素C，能保持微血管的正常堅(jiān)韌性、通透性，因而使本來(lái)微血管脆弱的DM患者通過飲茶恢復(fù)其正常功能。茶湯中還含有防止糖代謝障礙的成分：如維生素B 1、泛酸、6，8－二硫辛酸等都是構(gòu)成機(jī)體內(nèi)糖代謝酶的成分，對(duì)防止糖代謝障礙有療效。
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3 存在的問題
盡管目前對(duì)茶葉降血糖作用的研究已逐漸深入，但是對(duì)茶葉及其有效成分降血糖作用的機(jī)理研究甚少，大多都是一種猜測(cè)。除了可以明確斷定茶多糖有降糖效果外，對(duì)TP、茶色素的降糖作用還存在很大爭(zhēng)議。
另外，我國(guó)除了把茶色素開發(fā)成為DM的輔助藥物外，最主要降血糖的茶多糖卻還沒有得到開發(fā)。雖然從茶葉中直接提取多糖無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值，但當(dāng)前在茶葉綜合利用工藝中，分離提取茶多糖是可行的，首先將其開發(fā)為功能性食品后，再進(jìn)一步開發(fā)為藥物。因此對(duì)這方面的應(yīng)用研究還有待進(jìn)一步的深入。
茶葉降血糖作用的研究起步較晚，存在的問題也很多，這些都是擺在我們面前需要解決的問題，相信通過科研工作者的努力，一定會(huì)有新的突破。
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茶師在線歸結(jié)：科學(xué)研究歸科學(xué)研究，但經(jīng)無(wú)數(shù)茶人證明，茶喝多了，確實(shí)會(huì)引起血糖低，特別是血糖正常人群，常遇見喝茶喝醉了，其實(shí)是就血糖太低的表現(xiàn)。所以，常吃一塊含糖食品或喝一塊糖就好了。從這點(diǎn)，足以證明，茶降血糖是可靠的。
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